診療科・部門

臨床工学科

概要

院内の各部門と協力しながら、医療機器管理、人工心肺業務、心血管カテーテル業務、血液浄化、手術室業務、不整脈治療関連業務を行っています。



医療機器管理業務 画像.JPG

医療機器管理業務

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血液浄化部門

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不整脈治療関連業務

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手術室業務

特色

医療機器管理業務

院内で使用されている医療機器(約1500台)の管理を行っています。また、病棟で使用されているME機器(人工呼吸器、輸液ポンプ、シリンジポンプ・経腸栄養ポンプ・低圧持続吸引器など)については中央管理方式をとっており、貸出・返却の管理、保守点検や修理などを行っています。人工心肺装置や補助循環装置、人工呼吸器や除細動器、血液浄化装置などの生命維持管理装置やそれに準ずる機器に関しては、年間の保守点検計画を作成し、それに基づき保守点検を実施しています。

また、毎日各病棟を巡回し、患者さんに使用されている人工呼吸器、補助循環装置の作動状況のチェックやAED、除細動器、生体情報モニタ、血液ガス分析装置、心電計などの日常点検を行っています。

院内の医師や看護師が医療機器を適切に使用できるように定期的な研修を行っています。新人看護師向けの輸液ポンプ・シリンジポンプ、生体情報モニタの使用方法についての研修会や、新規に導入された機器の取り扱いの研修も行います。



血液浄化業務

当院では、急性腎障害及び慢性腎不全患者さんに対して、各診療科医師、看護師と連携を取りながら、治療を行っています。



血液浄化療法:各診療科で、急性腎障害が起こった場合に医師と連携を取りながら対応し、原因を鑑別した上で迅速に治療を行っています。また、慢性期の透析患者さんが手術及び心臓カテーテル検査を受ける場合には、術前・術後の血液浄化を行い、安心して早期退院が出来るよう努めています。

アフェレシス療法:アフェレシスが適応となる疾患の治療(単純血漿交換法(PE)・直接血液灌流法(DHP/ET吸着)腹水濾過濃縮再静注法(CART))を全て実施できる体制にあり、患者さんの早期社会復帰をサポートしています。

医療機器保守管理:メーカーや学会が主催する保守管理技術講習会を受講し、メンテナンスマニュアルに沿って血液浄化装置の定期点検を行っています。また、水質管理として、関連学会の提唱される基準と指針に基づき、透析用水管理計画を策定し、徹底した管理を日々行っています。



心血管カテーテル業務

虚血性心疾患に対して、低侵襲に動脈からアプローチし、カテーテルを用いて冠動脈(心臓に血液を供給するための血管)の造影を行い、評価や治療が行われます。臨床工学技士の役割は、検査・治療中のバイタルサインのモニタリングや、血管内超音波(IVUS)の操作、瞬時血流予備比(iFR)の計測補助などです。重症な病態や緊急時には、補助循環装置(IABP/ECMO)や体外式ペースメーカの操作を行います。

また、右心カテーテル検査では、心内圧の測定や心拍出量の測定時にポリグラフの操作を行います。

医師、看護師、診療放射線技師と共にチーム医療の一員として、安全に検査や治療が行えるように協力体制を整えています。



不整脈治療関連業務

心臓植込型デバイス(CEIDs)業務とアブレーション業務を実施しています。CIEDs業務は植込及び交換立会いにおけるプログラマーの操作や術中の間接介助を行います。植込患者さんとそのご家族へ「デバイス指導」を実施し、患者さん方の声に耳を傾けることで少しでも退院後の不安を緩和できるように努めています。さらに、新規植込患者さんに対して遠隔モニタリングの導入を推奨しています。これにより、患者さんの情報をいち早く確認することができ、デバイス外来時間も大幅に短縮しました。2018年からはMRI撮像の立会いも行っています。

アブレーション業務は、主にEPラボ、3次元マッピングシステムの操作を行っています。2019年からは、高周波カテーテルアブレーション(RFCA)に加えてCryoアブレーションシステムを導入しており、PVIアブレーションの手術時間も大幅に短縮しています。



手術室業務

手術室では臨床工学技士2名が手術立会い業務、および医療機器の保守管理業務を行っています。



【手術立会い業務】

人工心肺関連、ロボット支援手術ダビンチ、術中ナビゲーション、術中神経モニタリング、白内障・硝子体手術、自己血回収、下肢静脈瘤焼灼など

2018年よりロボット支援手術(ダビンチ)が開始となり、前日の機器の準備、当日のセットアップ、術中の操作及びサポート、終了後の片付け業務を行っています。 また人工心肺業務として、心臓・大血管手術時の生命維持目的に使用する人工心肺装置を中心に、心臓を保護する心筋保護装置、補助循環装置(IABP/ECMO)を医師の指示のもと操作しています。



【機器管理業務】

術前・術中のラウンド(始業・終業点検、使用中動作確認、各種手術機器の設定、操作のサポートなど)、不具合時対応(点検、調整、一部修理、メーカー点検依頼など)、定期点検(電気メス、超音波手術器、フットポンプ、体温維持装置、内視鏡装置など)、スタッフ教育(医療機器の適正使用のためのサポート、勉強会開催 スライド配信、機種別、簡易マニュアルの作成など)を行っています。機器の異常の早期発見、早期対応を目的とし、学会・専門認定の取得やメーカー主催のメンテナンス講習を受講し、保守管理を行っています。また、機器の適正な使用方法について、勉強会の開催、簡易マニュアルの作成、ラウンド時のサポートなどを行っています。その他、手術内容や医療機器の特性に応じた機器の使い分け、各種設定の提案なども行い、手術が安全かつ円滑に行えるようチーム医療をサポートしています。また、2021年より麻酔科医のタスクシフト/シェアの一貫として、麻酔器の始業点検、不具合対応を開始しました。今後も当院のニーズに応じたサポートを行います。

体制

スタッフは全9名で各種学会認定資格を取得しています。

臨床ME専門認定士2名、体外循環技術認定士2名、血液浄化専門臨床工学技士1名、手術関連専門臨床工学技士1名、認定医療機器管理臨床工学技士1名、透析技術認定士5名、3学会合同呼吸療法認定士3名が在籍しています。

名前 村上 雅美
役職 臨床工学科部長
(兼)循環器内科医長
専門分野・資格 医学博士
日本循環器学会認定循環器専門医
日本内科学会認定内科医
日本人間ドック学会認定医
日本医師会認定産業医
植込み型除細動器/ペーシングによる心不全治療研修履修
臨床研修指導医
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